건선(psoriasis) Part 2. - 세부 분류 (판상, 물방울, 농포성)

오늘은 건선의 종류에 대해 알아보도록 하겠습니다!

세부 분류는 아래와 같습니다.

1. (만성) 판상건선 (Plaque-type Psoriasis)
  - 병변 모양: 평평하게 융기된 판자모양에, 하얀 각질(인설)이 표면을 덮고 있음.

  - 주요 발생 부위: 두피 (특히 헤어라인 근처), 팔꿈치/무릎

판상 건선의 모습. 건선의 가장 전형적인 타입 (오리지널)이라고 할 수 있으며, 일반적으로 말하는 건선은 모두 판상 건선이라고 봐도 무방합니다. 보통 "만성판상건선"이라고 부르기도 하는데, 이는 건선이 한번 생기면 거의 평생동안 생겼다 없어졌다 반복하기 때문이지요.

무릎에 생긴 판상건선. 건선은 마찰에 의해서 악화되는 경향 (쾨브너 현상)이 있어서, 팔꿈치, 무릎에 특히 잘생기지요!

건선은 헤어라인 (이마, 귀뒤쪽)에 잘 발생하여, 비듬으로 오인되는 경우도 있습니다.

  - 악화인자: 비만, 흡연, 면역증강식품(홍삼), 스트레스

홍삼(Ginseng): 일반적으로 면역력을 증가시키는 등 건강에 좋은 식품입니다. 하지만! 건선 환자는 홍삼을 복용했다가, 오히려 건선이 심해지는 경우가 종종 발생합니다. 건선 환자는 피부의 면역력이 이미 높은 상태라고 간주하면 됩니다. 홍삼 등으로 더 과하게 면역력을 높이면, 피부 건선이 악화됩니다.

2. 물방울 건선 (Guttate Psoriasis)
  - 병변 모양: 0.5-1.5cm 크기의 짜잘하고 오돌토돌한 구진 (수십개~수백개)
  - 주요 발생 부위: 상체, 팔다리 근위부 (상완, 허벅지)
  - 특징: 1) 젊은 성인기에 발생
            2) 유전자 (HLA-Cw6)보유 가능성 - 가족력
            3) 세균성 인두염 (사슬알균, streptococcus) 감기증상 선행

물방울 건선의 모습. 대략 1cm 직경 크기의 짜잘하고 오돌토돌한 병변이, 몸통과 팔다리 일부에 산재하게 됩니다. 보통 감기증상 (사슬알균 인두염) 이후 급격하게 발생하는 것이 특징입니다.

 

3. 농포성 건선 (Pustular Psoriasis)
 - 병변 모양: 하얗고 누런 고름(호중구가 모인 것)이 표면에 보이는 특징!
 - 크게 2가지 세부 타입(GPP, PPP)이 있음

 

고름의 정체는 바로 면역세포 중 하나인 호중구입니다. 호중구가 많이 모이면, 외관 상 하얀 우유빛깔 고름으로 보입니다. (출처: https://en.wikipedia.org/wiki/Neutrophil)

                   
3-1. 전신 농포성 건선 (Generalized Pustular Psoriasis; GPP)
 - 병변 모양: 2-3mm 정도의 미세한 고름 방울이 여러 개 표면에 잡혀있음

 

전신 농포성 건선의 모습. 전체적으로 피부가 붉게 변하고, 하얀 고름물집이 전신을 뒤덮습니다. 굉장히 심한 발열 증상과 함께, 몸 전체를 뒤덮는 양상 때문에, 매우 무서운 건선의 세부 아형 중 하나라고 할 수 있습니다!

 - 특징: 1) 발열 및 전신증상 (근육통, 두통)
           2) 굉장히 심한 피부병변 (전신이 홍색으로 다 뒤덮일 정도)
           3) 급격하게 발생 (1주일 이내, 수일만에 갑자기 발생)

 - 유발 원인: 1) 전신 감염증 (e.g. 독감, 패혈증)
                 2) 경구 스테로이드 치료하던 중에 갑자기 중단할 경우
                 3) 자극이 되는 도포제 치료 (e.g. PUVA치료)

3-2. 손발바닥농포증 (Palmoplantar Pustular Psoriasis; PPP)
 - 병변 모양: 손(발)바닥 부위가 벗겨지면서, 2-3mm 작은 고름물집 또는 피물집

손발바닥 농포증의 모습. 빨갛거나 하얀 고름물집이 손바닥이나 발바닥에 잡히게 됩니다. "흡연(smoking)"이 굉장히 유력한 원인으로 꼽히고 있습니다.

 - 특징: 1) 손(발)바닥에만 주로 발생
           2) "흡연자"에서 발생
           3) 질환이 오래가고, 불안정하여 쉽게 악화된다.
               (치료가 어렵다)

 

 

 

 

오늘은 여기까지 말씀드리고 마치겠습니다 .

 

오늘도 건승하시길 바랍니다.

 

Youmarrow ~!