손,발 사마귀 (verruca vulgaris, wart) 피부질환의 치료 Part 2. (레이저, 주사요법)

안녕하세요?

 

지난번 사마귀 ("바이러스 피부질환, 사마귀(verruca, wart)와 치료(냉동치료) Part 1.")의 원인과 치료편에 이어서..

 

몇 가지 더 새로운 치료적 관점들을 소개드리고자 합니다.

 

보통 사마귀 (wart 또는 verruca vulgaris)의 모습. Human papillomav virus (HPV)라는 인유두종 바이러스가 피부세포를 감염시켜서 발생하는 바이러스성 피부질환입니다. 전염력이 있는 피부질환이며, 보통 수영장이나 목욕탕 같은 습기가 있고, 습도가 높은 환경에서  잘 옮습니다. 또한 이러한 사마귀 병변을 수차례 손가락으로 만지다보면, 손가락에 옮을 수도 있습니다. - 출처: https://www.davisdermatology.net/dermatology-procedures-sacramento/medical-skin-treatments/warts/

이전 편에서 설명드린 대로, 사마귀는 HPV 감염에 의해 발생하는 피부질환으로서,

 

치료의 대원칙은 바로 '바이러스에 감염된 피부세포를 완전히 제거하는 것'입니다.

 

HPV가 표피 점막을 감염시켰을 때의 모습 (자궁경부암 모델). 보통 사마귀의 경우 손발의 피부에서 이러한 현상이 동일하게 나타난다고 보시면 되겠습니다. 처음부터 아주 깊숙히 감염시키는 것이 아니라, 가장 표층 (얇은 바깥층)만 감염시키기 때문에! 이 감염된 부분 (보통 정상표피로부터 1-2mm 깊이)만 잘 벗겨내주면 사마귀는 더 이상 침투하거나 증식하지 못하게 됩니다.https://brickandmortarbar.com/papillomavirus-infection-problem-modern-civilization/

 

사마귀의 대표적인 1차 치료는 베루말 용액 (verrumal solution)과 냉동치료 (cryotherapy) 입니다. (사마귀편 Part 1. 참조)

 

그 외의 다른 치료에는 어떤 것들이 있을까요??

 

[1] 박피 레이저 (ablative laser) - CO2(탄산가스), Er:YAG (어븀야그)

 

대표적으로 박피레이저를 통한 '깎아내기'가 있습니다!

 

박피레이저는 특정 파장의 열에너지를 가하여, 피부 세포들을 얇은 층으로 태워서 없애는 원리를 가집니다.

 

당연히 피부가 얇게 벗겨지고 타게 되므로, 통증이 있어 '마취크림'을 반드시 바르고 해야합니다.

 

장점>

1) 냉동치료보다 통증이 적다.

2) 시술자가 깎아내는 깊이를 정교하게 (미세하게) 컨트롤하기 쉽다.

 

단점>

1) 시술 후 재발률이 상대적으로 높다. (미세하게 깎는대신, 완벽한 제거가 어려움)

다양한 박피 레이저 (어븀야그 Er:YAG, 탄산가스 CO2)와 그 효과를 나타낸 모식도. 박피라는 의미 그대로, 피부를 미세하게 한꺼풀씩 벗겨내는 (태워버리는?) 레이저 입니다. 출처: https://www.researchgate.net/figure/By-varying-the-ErYAG-laser-pulsewidth-it-is-possible-to-achieve-coagulation-depths-of_fig3_267419046

 

[2] 블레오마이신 (Bleomycin) 항암제 주사 - '사마귀 치료의 종결자!'

 

그 다음으로, 엄청난 통증으로 악명 높은 (!) 블레오마이신 주사입니다.

 

주사는 보통 팔에 맞는 혈관주사를 생각하시는데요, 피부 표면에 예방접종처럼 놓는 주사요법도 있습니다.

 

'항암제'라고 해서, 굉장히 놀라실 수 있는데요! 아주 낮은 농도 (0.5-1IU/ml)로 희석하여 피부 표면에만 주사할 경우, 

 

국소적 통증 이외에 특별한 전신 부작용이 없이,

 

사마귀가 1-2회의 치료만으로도 깔끔히 없어질 정도로 엄청난 효과를 보인 것이 임상시험에서 입증되었습니다.

 

(Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75:262-267.)

73명에 대해 비교 임상시험을 하였을 때 (39명 블레오마이신 vs 34명 냉동치료),

블레오마이신의 완치율은 94-97%였고, 냉동치료의 완치율은 76-82%였습니다. 

 

장점>

가장 효과가 좋다. (가장 적은 시술 횟수로, 가장 높은 효과 기대)

 

단점>

엄청 아프다. (다른 사람이 양손으로 손목, 발목 잡고서 해야할 정도)

**물론, 시술자가 숙련된 분일 경우 - 깊이를 잘 조절해서, 덜아프게 놓으실 수도 있습니다.

그러나 일반적으로 다른 시술에 비해 아프기는 아픕니다.

사마귀 치료의 최고 레벨, 무시무시한 통증으로 악명높은 블레오마이신 항암제. 출처: https://www.indiamart.com/proddetail/bleomycin-injection-19271311955.html

 

항암제인 블레오마이신을 피부 사마귀 병변에 주사하는 장면 (블레오마이신 병변내 주사 요법). 성인 남성도 까무러칠 정도의 통증이 순간적으로 발생하기 때문에, 주사시술 할때는 보통 손목이나 발목을 누군가 양손으로 꽉 잡아줍니다. 출처: https://www.jcasonline.com/viewimage.asp?img=JCutanAesthetSurg_2011_4_3_188_91250_f3.jpg

 

다음번에는 마지막으로 남은 사마귀 치료에는 어떤 것이 있는지!! 사마귀 치료편 Part 3.에서 뵙도록 하겠습니다. ^^

 

오늘도 긴 글을 읽어주셔서 감사합니다.

 

항상 행복하시고, 건승하시길 바랍니다. Youmarrow~